Британские исследователи выяснили, что у взрослых с атопическим дерматитом намного чаще случаются переломы, особенно крупных костей. Результаты анализа опубликованы в the Journal of Allergy and Clinical Immunology.
Атопический Дерматит (атопическая экзема, «нейродермит») — это хроническое наследственно обусловленное, незаразное, аллергическое заболевание кожи, протекающее с периодами обострений и ремиссий. Проявляется сухостью, повышенным раздражением кожи и сильным зудом.
Заболевание связано с погрешностями в питании, нервно-психическими перегрузками, хроническими инфекциями (кариес, тонзиллит, фарингит). Определенную роль играют нарушения в иммунной системе детей, обусловленные укорочением сроков грудного вскармливания, ранним переводом на искусственное вскармливание, токсикозом матери во время беременности, неправильным питанием женщины во время беременности и лактации.
Начальные признаки атопического дерматита обычно наблюдаются в первые полгода жизни. Это может быть спровоцировано введением прикормов или переводом на искусственные смеси. К 14-17 годам у почти 70% людей заболевание самостоятельно проходит, а у остальных 30% переходит во взрослую форму. Заболевание может протекать долгие годы, обостряясь в осенне-весенний период и затихая летом.
По характеру течения различают острую и хроническую стадии атопического дерматита.
Острая стадия проявляется красными пятнами (эритемой), узелковыми высыпаниями (папулами), шелушением и припухлостью кожи, образованием участков эрозий, мокнутия и корочек. Присоединение вторичной инфекции ведет к развитию гнойничковых поражений.
Для хронической стадии атопического дерматита характерны утолщение кожи (лихенизация), выраженность кожного рисунка, трещины на подошвах и ладонях, расчесы, усиление пигментации кожи век.
Однако ведущим симптомом во всех фазах остается сильнейший, постоянный или периодически возникающий кожный зуд.
Зонами типичной локализации высыпаний являются волосистая часть головы и лицо (лоб, область вокруг рта, около глаз), кожа шеи, груди, спины, локтевые и подколенные ямки, паховые складки, ягодицы.
Лечение атопического дерматита
I. Диетотерапия.
В периоды обострений атопического дерматита назначается гипоаллергенная диета. При этом из рациона убираются жареные рыба, мясо, какао, шоколад, цитрусовые, черная смородина, земляника, дыня, мед, орехи, икра, грибы. Также полностью исключаются продукты, содержащие красители и консерванты: копчености, пряности, консервы и другие продукты.
II. Наружное лечение.
1. Примочки.
При острых проявлениях атопического дерматита с мокнутием назначаются противовоспалительные примочки (настой чая, ромашки, жидкость Бурова).
2. Противозудные пасты и мази.
При купировании острого воспалительного процесса применяются пасты и мази с противозудными и противовоспалительными компонентами (ихтиолом 2-5%, дегтем 1-2%, нафталанской нефтью 2-10%, серой и др.).
3. Кортикостероидные мази и кремы.
Ведущими препаратами для наружной терапии атопического дерматита остаются кортикостероидные мази и кремы (синафлан, мометазон).
4. Иммуносупрессивные препараты.
При отсутствии эффекта от проводимой терапии назначаются иммуносупрессивные препараты Такролимус (Протопик).
5. При АД в коже наблюдается повышенное количество фермента Фосфодиэстеразы-4 (PDE-4), который вызывает воспаление. Поэтому на Западе используется мазь Кризаборол Crisaborole (Eucrisa), подавляющая действие этого фермента. Её можно использовать и детям.
6. При упорном течении заболевания Проводятся процедуры УФО 3-4 раза в неделю.
III. Лекарственная терапия.
1. Антигистаминные препараты 1-го поколения (клемастин, хлоропирамин, фенкарол) назначаются на ночь (если необходим седативный эффект) — сроком до 4-6 недель. К ним быстро развивается привыкание, поэтому смену этих препаратов необходимо проводить каждую неделю.
Они не назначаются людям, образ деятельности которых требует повышенной концентрации внимания (водители, учащиеся, и др.), а также страдающим глаукомой, бронхиальной астмой, аденомой предстательной железы.
2. Антигистаминные препараты 2-го поколения являются более безопасными. Наиболее часто используется Лоратадин и Цетиризин (Парлазин).
3. Снотворные, успокоительные средства, транквилизаторы.
Для облегчения состояния пациентов при сильных приступах зуда назначаются средства, воздействующие на вегетативную и центральную нервную систему. (Аминазин, триоксазин, сибазон, бромиды, валериана).
4. Кортикостероиды (метипреднизолон) назначаются на несколько дней для купирования острого приступа и отменяются с постепенным понижением дозы.
5. Иммуномодуляторы: Левамизол (Декарис) и др.
6. При тяжелом течении атопического дерматита применяется внутривенное вливание инфузионных растворов, гемосорбция и плазмаферез.
7. Профилактический прием десенсибилизирующих препаратов (кетотифена, кромогликата натрия) в периоды вероятных обострений (осень, весна) позволяет избежать рецидивов.
Особое внимание следует уделять вопросам ежедневного ухода за кожей и правильному выбору белья и одежды.
